Parámetros cefalométricos para determinar biotipo facial en adultos chilenos / Cephalometric norms related to Facial type in eugnathic Chilean adults

RESUMEN: Objetivo: Determinar normas cefalométricas relacionadas con el biotipo facial en una población eugnácica chilena adulta y compararla con los parámetros cefalométricos clásicos. Material y método: Estudio transversal. Se analizaron 96 telerradiografías digitales de adultos jóvenes chilenos eugnácicos entre 18 y 35 años. El análisis cefalométrico fue realizado con el software Quick Ceph 2000®. Resultados: El ángulo goníaco tuvo un valor promedio de 121.96º, el ratio de Bjork-Jarabak 67.11%, el ángulo SN-GoGn 32.65º, el ángulo interbasal de Schwarz 23.8º, el VERT de Ricketts un valor de 2.33 y la altura facial inferior de Ricketts un valor de 44.1º. Se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres para el ratio de Bjork-Jarabak, ángulo SN-GoGn, ángulo interbasal de Schwarz y el VERT de Ricketts. Conclusiones: Los parámetros estudiados: ángulo goníaco, ángulo SN-GoGn, ángulo interbasal, altura facial inferior de Ricketts, son similares a las normas cefalométricas establecidas por sus autores originales, a excepción del ratio de Björk-Jarabak y el VERT de Ricketts. Asimismo, existe un fenómeno de dimorfismo sexual significativo, que debe ser tomado en cuenta al momento de diagnosticar a los individuos adultos.

ABSTRACT: Objective: The aim of this study was to determine cephalometric standards related to facial type in a eugnathic adult Chilean population and to compare them with the classical cephalometric parameters. Methods: Cross-sectional study. Ninety six eugnathic young Chilean adults (between 18 and 35 years old) were included in this study. Lateral digital standardized cephalometric radiographs were used. The cephalometric analysis used Quick-Ceph 2000® software. Results: The mean value of the gonial angle was 121.96º, the Biörk-Jarabak ratio was 67.11%, SN-GoGn angle was 32.65º, interbasal angle (Schwarz) was 23.8º, Ricketts VERT was 2.33 and Ricketts lower facial height 44.1º. There was a significant difference between men and women for the Biörk-Jarabak ratio, SN-GoGn, interbasal angle and Ricketts VERT. Conclusion: Cephalometric standards obtained are similar to those established by the original authors, except for the Björk-Jarabak ratio and Ricketts lower facial height. However, there is a significative sexual dimorphism that should be considered when making a patient´s diagnosis.

Características esqueletales para la determinación cualitativa del biotipo facial en telerradiografía lateral: Estudio Piloto / Skeletal characteristics for subjective determination of facial type in cephalometric x-ray: a pilot study

RESUMEN: Objetivo: Determinar parámetros visuales sencillos para la evaluación de características esqueletales relacionadas con el biotipo facial en una telerradiografía lateral. Material y método: Estudio transversal descriptivo. Se confeccionó una guía visual impresa acerca de ocho características morfológicas del esqueleto facial visibles en la telerradiografía de perfil. Ésta fue entregada a un grupo de 69 estudiantes de Odontología de 5º año sin estudios previos en cefalometría, quienes la analizaron durante 10 minutos. Inmediatamente se les mostraron una serie de telerradiografías, y se les pidió que evaluaran las 8 características a través de una serie de opciones presentadas en una escala visual que se correspondía con la guía estudiada. Las respuestas fueron registradas utilizando un sistema digital de cliqueras. Los datos fueron analizados con el método Rasch para determinar la dificultad de los ítems, estableciéndose el grado de dificultad a través del Logit. Resultados: Los estudiantes lograron identificar y graduar sin dificultad 5 de las 8 características presentadas. Éstas fueron: Proyección del mentón (-2,49), Divergencia facial (-2,85), Ancho de la rama mandibular (-1,97), Escotadura sigmoidea (-0,96) y Relación de la rama con el cuerpo mandibular (-0,06). Conclusión: Se determinó que hay 5 características de la morfología ósea facial relacionadas con el biotipo que se pueden identificar y graduar sin dificultad por estudiantes de pregrado de odontología. Ésta información podría ser utilizada para construir una escala sencilla de identificación del biotipo facial.

ABSTRACT: Aim: Determine simple visual parameters to evaluate skeletal characteristics related to facial types in lateral teleradiographs. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study. A printed visual guideline about the eight visible morphological characteristics of the facial skeleton in cephalometric x-rays was created. The guideline was given to 69 undergraduate dental students (fifth year) without previous studies in cephalometric to analyze it for 10 minutes. Immediately after, they were shown a series of teleradiographs and were asked to evaluate 8 characteristics through a series of options presented in a visual scale according to the guideline. The answers were recorded through a digital audience response system (clickers). The data obtained were analyzed with the Rasch method to assess each item level of difficulty, establishing the Logit number for each one. Results: The students identified and graded without difficulty 5 of the 8 characteristics. These were: Chin projection (-2.49), Facial divergence (-2.85), Mandibular ramus width (-1.97), Sigmoid notch (-0.96) and Mandibular body with ramus relationship (-0.06). Conclusions: Five facial osseous morphological characteristics related to the facial types can be identified and graded without difficulty by undergraduate dental students. This information may be used to create a facial type identification scale.

Cuidado bucal en mayores dependientes de un programa de cuidados domiciliarios / Oral care of dependent elderly in a domiciliary care program

Propósito Determinar las características de los cuidadores, su capacitación y rol en el cuidado de la higiene bucal del adulto mayor dependiente del Programa de cuidados domiciliarios de la comuna de Providencia. Método Se realizó un estudio descriptivo transversal, seleccionándose una muestra de 75 cuidadores mediante un muestreo aleatorizado simple del listado de pacientes adultos mayores pertenecientes al Programa de cuidados domiciliarios de la comuna de Providencia, Santiago, Chile. Se evaluó mediante un cuestionario las características del cuidador, entrenamiento en higiene bucal, frecuencia y dificultades a la hora de realizar la higiene bucal y quién realiza la higiene bucal según el nivel de dependencia de la persona mayor (índice de Katz). Resultados La mayoría de los cuidadores no ha recibido entrenamiento en el cuidado bucal (73,4%). El 57,3% ha realizado alguna vez la higiene bucal de la persona mayor y la mayoría ha tendido dificultades (82,7%), principalmente que el adulto mayor no quiere que otra persona lo realice. Todos los dependientes leves realizan por sí mismos el cuidado de su higiene bucal, pero la mayoría de los dependientes severos requiere de ayuda (7,9%), o que definitivamente el cuidador la realice (76,3%). Conclusiones Resulta fundamental mejorar la instrucción sobre higiene bucal en los ciudadores de adultos mayores dependientes domiciliarios. A mayor nivel de dependencia, el rol del cuidador en la higiene bucal cobra mayor importancia.

Purpose To determine the characteristics of the caregivers, their training and role in oral health care practices of the dependent elderly in a Domiciliary Care Program, Commune of Providencia. Method A cross-sectional study was conducted on a randomised sample of elderly individuals, who were part of the Domiciliary Care Program in the Commune of Providencia, Santiago, Chile. A questionnaire was used to determine the caregiver characteristics, their training in oral health care, frequency of oral hygiene, and difficulties in carrying it out, as well as who performs the hygiene according to the level of dependency of the elderly person (Katz Index). Results Most (73.4%) of the caregivers have not received any training for oral health care. More than half (57,3%) of the caregivers have carry out the oral hygiene of an elder and the majority (82.7%) had difficulties to complete it, mostly the elder doesn’t allow other people do the hygiene. All elders with mild dependency perform their own oral hygiene but the majority of elders with severe dependency need help (7.9%) or the caregiver must do it (76.3%). Conclusions It is fundamental to improve caregiver training on oral health care of domiciliary dependent elderly people. When dependency increases, the role of the caregiver in oral hygiene is most important.

Determinación de dimensión vertical oclusal a partir de la estatura y diámetro craneal / Determination of the occlusal vertical dimension from body height and skull diameter

Objetivo: Existe una relación entre las dimensiones anatómicas entre diferentes estructuras del cuerpo humano debido a la convergencia de los procesos de crecimiento y desarrollo. El objetivo de este estudio es correlacionar la dimensión vertical oclusal (DVO) con la estatura corporal y diámetro craneal. Materiales y métodos Se empleó una muestra por conveniencia de 61 individuos eugnásicos (33 hombres y 28 mujeres) con un promedio de edad de 23,4 +/- 2,9 años. Se midió la DVO, la estatura de cada individuo y el diámetro antero-posterior radiográfico de la cabeza. Las variables se asociaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados A partir del análisis se obtuvo un modelo predictivo que permite estimar una dimensión vertical oclusal con un coeficiente de correlación de Pearson (r) de 0,702. Conclusiones La dimensión vertical oclusal presenta una correlación significativa con la estatura de una persona y su diámetro anteroposterior radiográfico de la cabeza. Se propone un modelo predictivo, representado en la siguiente ecuación: DVOx = ((Estatura) × (0,28)) + ((Gl-Op) × (0,26))-(25,53).

Purpose It is a widely known that there is a relationship between the anatomical dimensions in the human body structures due to the convergence of growth and development processes. The aim of this study was to determine the relationship between the occlusal vertical dimension (OVD) and body height and skull diameter. Materials and methods A cross-sectional study was conducted on 61 Chilean eugnathic individuals (33 males and 28 females) with a mean age of 23.4+/- 2.9 years old. The OVD, height of each individual, and the radiographic antero-posterior cranial diameter was measured. Results The variables were associated using a multiple regression analysis. Based on the analysis, a predictive model to estimate an occlusal vertical dimension with a correlation coefficient r = 0.702 was obtained. Conclusions The occlusal vertical dimension is significantly correlated with the height and anteroposterior radiographic cranial diameter. A predictive model, represented by the following equation is proposed: OVDx = ((Height) × (0.28))+ ((Gl-Op) × (0.26))-(25.53).

Paralelismo entre plano oclusal y 3 planos cefalométricos / Parallelism between the occlusal plane and 3 cephalometric planes

Objetivo: El propósito de este estudio fue comprobar si existe paralelismo entre el plano oclusal según la definición de Ricketts y 3 planos cefalométricos propuestos, en una población eugnásica chilena. Material y método Estudio transversal. Se incluyeron 96 adultos jóvenes chilenos eugnásicos entre 18 y 35 años, a los cuales se les tomaron telerradiografías de perfil estandarizadas. Se trazaron manualmente los planos cefalométricos propuestos A, B y C para medir los ángulos formados entre ellos y el plano oclusal. El plano A va desde el punto de unión del plano biespinal y el plano mandibular de Downs, hasta Stomion. El plano B se trazó desde el punto Xi de Ricketts hasta Stomion. El plano C va desde el punto medio entre R3 y R4 de Ricketts hasta Stomion. Resultados El promedio de angulación para el plano A es 0,42°, mientras que los plano B y C presentan en promedio un ángulo de −1,71° respecto el plano oclusal. ANOVA muestra diferencias significativas entre los planos propuestos y el plano oclusal. Se obtuvo un coeficiente de correlación r > 0,7 para los 3 planos propuestos. Conclusión El plano A es el que presenta mayor cercanía al paralelismo con el plano oclusal. Los planos B y C, aun cuando presentan una ligera discrepancia con el plano oclusal, podría ser utilizado igualmente.

Purpose The aim of this study was to verify the parallelism between the occlusal plane defined by Ricketts and 3 new different definitions of cephalometric lines in a Chilean eugnathic population. Material and method A cross-sectional study was conducted on 96 Chilean eugnathic young adults between 18 and 35 years old. Lateral digital standardised cephalometric radiographs were used. The cephalometric tracings for suggested lines A, B, and C were drawn by hand. Line A extends from the junction between the palatal plane and Downs's mandibular plane to Stomion. Line B was drawn from the Ricketts's Xi point to Stomion. Line C goes from Ricketts's R3 and R4 midpoint to Stomion. Results The ANOVA test shows significant differences between the suggested lines and the occlusal plane. The mean angle obtained for line A is 0.42° to the occlusal plane, while lines B and C showed a mean angle of −1.71°. A correlation coefficient r > 0.7 was obtained. Conclusion Line A is the most parallel line to the occlusal plane. Although lines B and C show a little discrepancy with the occlusal plane, they may be used anyway.

Estudio del Plano Oclusal de una Población Chilena según los Cefalogramas de Steiner, Ricketts y Delaire / Study of the Occlusal Plane in a Chilean Population Using the Cephalometric Analysis of Steiner, Ricketts and Delaire

El propósito de esta investigación fue comparar la ubicación del Plano Oclusal (PO) en una población eugnásica chilena mediante el análisis cefalométrico de Steiner, Ricketts y Delaire. Estudio transversal. Se analizaron 96 telerradiografías digitales de adultos jóvenes chilenos eugnásicos (47 hombres y 49 mujeres) entre 18 y 35 años. En las telerradiografías de determinó la ubicación del PO de acuerdo a los parámetros cefalométricos de Ricketts, Steiner y Delaire. Todos los trazados cefalométricos fueron realizados utilizando el software Adobe® Photoshop® CC, versión 14.2.1. Para las mediciones angulares correspondientes a los análisis de Steiner y Ricketts se utilizó el software Screen Protractor version 4.0© 2006. Para las mediciones milimétricas correspondientes al análisis de Delaire, se utilizó el software Screen Calipers versión 4.0© 2006. Al aplicar el análisis de Steiner en la muestra se obtuvo un promedio de 17,16° para el ángulo formado entre el plano Silla-Nasion y el PO (norma 14,5±3°). Al utilizar el análisis de Ricketts, el ángulo promedio formado por el plano de Frankfurt y el PO fue 6,98° (norma 7,5±2°) Según el análisis de Delaire, la distancia en milímetros desde el PO al punto medio entre las cúspides vestibulares del primer y segundo premolar inferior fue 1,76 mm (referencia teórica 0±1 mm). El promedio de la angulación del PO se encuentra dentro del rango de normalidad según la norma de Steiner y Ricketts y el promedio de la distancia medida en milímetros del PO al punto medio entre las cúspides vestibulares del primer y segundo premolar inferior difiere en 1,76 mm de la referencia teórica del análisis cefalométrico de Delaire. Se recomienda realizar nuevos estudios que permitan definir las normas cefalométricas apropiadas para la poblacion chilena, lo que podría mejorar tanto diagnóstico como planes de tratamiento en diversas áreas de la odontología.

The aim of this study was to compare the location of the occlusal plane (OP) in a eugnathic Chilean population using Steiner, Ricketts, and Delaire cephalometric analysis. A cross-sectional study was carried out and ninety-six digital cephalometric radiographs from 47 male and 49 female young adults between ages 18 and 35 were analyzed to determine the location of the OP according to Steiner, Ricketts and Delaire cephalometric parameters. Cephalometric tracings were obtained with Adobe® Photoshop® CC, version 14.2.1 for all three analysis. Screen Calipers version 4.0© 2006 software was used to measure the distance in millimeters from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps for Delaire analysis. For Steiner and Ricketts angle measurements, software Screen Protractor version 4.0© 2006 was used. Mean and Standard Deviation Tests for Steiner analysis showed that the mean angle between Sella-Nasion plane and OP was 17.16° (cephalometric norm 14.5±3°). The mean angle between Frankfurt plane and OP was 6.98° (cephalometric norm 7.5±2°) for Ricketts analysis. In Delaire analysis, the distance in millimeters from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps obtained was 1.76 mm, which differs from the theoretical reference (0±1 mm). The mean angle of the occlusal plane obtained is within the average standards for Steiner and Ricketts analysis. The mean distance in millimeters obtained from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps in this study differs from the theoretical reference reported in Delaire analysis. Further studies are recommended to study more appropriate cephalometric norms for the Chilean population that would improve diagnosis and treatment plans in different areas of the dentistry field.

Bruxismo secundario al consumo recreacional de éxtasis: revisión de la literatura / Secondary bruxism after recreational ecstasy consumption: a review

El Metilendioximetanfetamina (MDMA) o éxtasis, es una droga sintética que fue accidentalmente aislada en 1914, sin encontrarse en ella una utilidad médica. La OMS la considera una droga psicotrópica y es ilegal en diversos países, incluyendo a Chile. De acuerdo al Estudio Global de Drogas Sintéticas, el consumo de éxtasis ha aumentado considerablemente en Latinoamérica entre el 2008 y 2014, estudios en Chile la muestran con una "nueva droga" cuyo consumo está aumentando en personas de 19­25 años de edad. El concepto de bruxismo en odontología ha cambiado con el paso del tiempo. Actualmente se reconoce su naturaleza multifactorial, en dónde los factores centrales (patofisiología) juegan un rol principal. Diversos autores han reportado bruxismo como un efecto secundario al consumo recreacional de éxtasis, con frecuencias que van entre el 50 a 89%. Esto puede explicarse debido al efecto de desbalance a nivel de las vías serotoninérgicas y/o domaminérgicas que produce el MDMA, tal como parece ocurrir en el bruxismo. Debido a que la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODOC) advierte del aumento progresivo y significativo del consumo de éxtasis en la población joven chilena, es importante conocer las implicancias orales con la finalidad de lograr un mejor manejo odontológico, siendo necesarios mayores estudios para determinar la real asociación entre el consumo de éxtasis recreacional y bruxismo secundario.

Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) or Ecstasy is a synthetic drug accidentally isolated in 1914, finding in it no specific medical use. The WHO considers it as a psychotropic drug and it is illegal in several countries, including Chile. According to the Global Synthetic Drugs Assessment, the use of ecstasy has increased steadily in Latin-America between the years 2008 and 2012, and studies in Chile show ecstasy as a "new drug", with an increased consumption in the 19-25 year-old age group. The concept of bruxism in dentistry has changed over time, moving to a multifactorial etiology where central factors, such as pathophysiology have a major role. Several authors report bruxism as a side effect of ecstasy consumption, at a rate of between 50 and 89%. This can be explained by the fact that MDMA acts centrally inducing imbalance at the level of serotonergic and/or dopaminergic pathways, as it occurs in bruxism. Since the United Nations Office on Drugs and Crime warns of a significant and progressive increase in the consumption of recreational ecstasy in young Chilean adult population, it is important to know there are oral implications in order to have better dental management, and further studies are necessary in order to determine an actual association between ecstasy consumption and secondary bruxism.

Paralelismo entre plano oclusal y plano de Camper / Parallelism between the occlusal plane and the Camper's line

Objetivo: El propósito de este estudio fue verificar la relación de paralelismo entre el plano oclusal y 3 definiciones de plano de Camper en una población eugnásica chilena. Material y métodos Estudio transversal. Se seleccionaron 60 adultos jóvenes chilenos eugnásicos (32 hombres y 28 mujeres) entre 18 y 35 años. Se utilizaron telerradiografías de perfil digitales y fotografías faciales laterales estandarizadas. Se superpuso la cefalometría en las fotografías laterales con el programa Quick-Ceph®. Los planos de Camper se trazaron desde 3 diferentes puntos de inicio en el tragus (superior, medio e inferior) hacia el punto más inferior del ala de la nariz. Se midieron los ángulos formados entre el plano oclusal y los 3 planos de Camper resultantes con el programa Screen Protractor®. Resultados El análisis ANOVA muestra diferencias significativas entre los 3 ángulos. El ángulo promedio entre el plano de Camper medio y el plano oclusal fue -0,63°. En hombres, el plano de Camper medio fue más paralelo al plano oclusal (1,11°) y en mujeres el plano de Camper superior fue el más paralelo con el plano oclusal (1,39°). Conclusión El paralelismo fue verificado para el plano de Camper medio en hombres y para el plano de Camper superior en mujeres.

Objective: The aim of this study was to verify the parallelism between the occlusal plane and three different Camper's line definitions in a Chilean eugnathic population. Material and methods Cross-sectional study was conducted on 60 Chilean eugnathic young adults (32 males and 28 females) between 18 and 35 years old. Lateral digital standardised cephalometric radiographs and facial photographs were used. The cephalometric analysis was superimposed over the lateral photographs with Quick-Ceph® software. The Camper's line was traced from three different starting points at the Tragus (upper, middle and lower) to the lowest point below the nostrils. The angles obtained between the occlusal plane and the resulting Camper's lines were measured with Screen Protractor® software. Results The ANOVA test showed significant differences for the obtained angles. The mean parallelism between the medium Camper's line and the occlusal plane was -0.63°. In males, the medium Camper's line was more parallel to the occlusal plane (1.11°), and for females, the upper Camper's line was the most parallel to the occlusal plane (1.39°). Conclusion The parallelism was verified for the medium Camper's line in males, and for the upper Camper's line in females.

Visualización del plano oclusal y guía anterior en desdentados parciales en la telerradiografía lateral: descripción de la técnica a través de casos clínicos / Occlusal plane and anterior guidance visualization in lateral cephalometric radiographs in partially edentulous patients: technique description through case reports

El uso de la telerradiografía lateral ha tomado gran importancia en Rehabilitación Oral ayudando al clínico en el diagnóstico y planificación del tratamiento a través de la identificación del biotipo facial del paciente, la inclinación del plano oclusal, la relación anteroposterior entre maxilar y mandíbula, inclinación de los ejes dentarios y como ayuda complementaria en casos de alteraciones de la Dimensión Vertical. El problema surge cuando estamos frente a pacientes desdentados que han perdido puntos de referencia cefalométricos necesarios para el análisis. El presente trabajo muestra una técnica para poder visualizar radiográficamente el plano oclusal y la guía anterior utilizando láminas de plomo.

The use of lateral cephalometric radiographs has become very important in Oral Rehabilitation, helping the clinician in the diagnosis and treatment planning through the identification of facial biotype, occlusal plane inclination, sagittal relationship between maxilla and mandible, inclination of the dental axes, and a valuable help in assessing alterations of the vertical dimension of occlusion. The problem arises when treating partially edentulous patients who have lost their cephalometric reference points necessary for the analysis. This paper shows a technique to visualize the occlusal plane and anterior guidance in partially edentulous patients who have lost these anatomical landmarks in a lateral cephalometric radiograph, using lead sheets.